ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА
для получения архивной копии учетной карточки члена КПСС 
по документам ГБУ «ЦГА Москвы»

Фамилия, имя, отчество (по паспорту) заявителя	

	
Почтовый индекс, домашний адрес, домашний, служебный и контактный телефон	

	
Наименование РК (ГК) КПСС, где состоял на партийном учете	

	
Наименование и номер первичной партийной организации (полное название)

	
№ партбилета	

	
Ответ выдать	на руки	по почте	
	
(нужное подчеркнуть)	

Дата подачи заявления-анкеты                                                  Подпись

«______»______________           г.